活动义齿的卡环设计方法

2022-05-05 15:59:48

1.卡环的基本概念

卡环又叫直接固位体,其安放于基牙上,当可摘局部义齿受到牙合向脱位力作用时,直接固位体会对基牙施加一定的力来抵抗脱位力,这种力被称之为固位力。


2.卡环具有固位力应满足两个条件

①基牙的颊面或舌面存在倒凹区;

②卡环有弹性的卡臂尖位于倒凹区。


3.卡环设计应把握以下基本原则

(1)环抱原则:卡环必须包绕基牙最大周径的180°以上(图1A:圆环形卡环、图1B:杆形卡环);


                                                                                                         图片图片


图1  

(2)牙合支托的设置:防止卡环臂向龈方移位;

(3)每一条固位卡环臂都应有一条对抗臂与之相对;

(4)卡环固位臂应左右对称设置;

(5)固位力应在能够抵抗适度脱位力的前提下尽量小;

(6)卡环的固位臂尖最好位于基牙牙冠的龈1/3(图2A:圆圈处),对抗臂应位于牙冠的龈1/3与中1/3交界处(图2B)。


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图2A

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图2B



4.卡环臂设计的基本类型

(1)圆环形卡环臂:从牙合方进入固位倒凹。

(2)杆形卡环臂:从龈方进入固位倒凹(图3)。


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图3:A.颊侧固位臂(稍向牙合方延伸以提供稳定作用,见插图,HOC为外形高点,UC为倒凹);B.远中邻面板;C.小连接体;D.近中牙合支托


杆形卡环臂的适应证:

a.基牙的颈1/3处倒凹较浅

b.远中游离缺失

c.采用铸造卡环又考虑美观时

说明:一个卡环组可以是铸造圆环形卡环臂、杆形卡环臂和(或)锻丝固位卡环臂的数种组合之一,取决于固位体结构的特殊需求等因素。


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5.一个卡环组应包括4个组成部件


(1)一个或多个小连接体;

(2)一个主要支托;

(3)一条进入基牙倒凹的固位臂;

(4)位于基牙对侧的一条对抗臂。


6.卡环组各组成部分的功能和位置


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7.影响卡环固位力大小的因素


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1.卡环的分类:

(1)根据制作方法可分为:铸造卡环和锻丝弯制卡环;

(2)根据卡环臂数目可分为:单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环;

(3)根据卡环形态结构可分为:圆环形卡环和杆形卡环。



2.各类圆环形卡环的介绍:

(1)三臂卡环:又称Aker卡环

适用条件:牙支持式可摘局部义齿

设计要点:1牙合支托+1固位臂+1对抗臂


(2)圈形卡环:

适用条件:多用于最后孤立的磨牙上

设计要点:

a.几乎环绕基牙一周

b.卡臂尖位于下颌舌侧近中倒凹或上颌颊侧近中倒凹(图1A)

c.可在对侧边缘嵴设置辅助牙合支托(图1B)



(3)联合卡环或间隙卡环:

联合卡环适用条件:

a.预防食物嵌塞

b.用于KennedyⅡ类或Ⅲ类缺失,一侧缺失数目较多需在对侧增加基牙的情况;或用于前牙缺失选两侧后牙为基牙时

设计要点:

a.双牙合支托+2固位臂+2对抗臂(图2)

b.支托凹预备应有一定厚度,不应超过两牙接触区

当只在一个基牙上伸出卡环臂时,又称间隙卡环(图3)。


(4)回力卡环:具有应力中断作用(图4)

适用条件:后牙游离端缺失,基牙为前磨牙或尖牙,牙冠较短小

设计要点:卡臂尖位于基牙近中颊侧的倒凹区(反回力卡环卡臂尖位于近中舌侧倒凹区)


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图4


(5)连续卡环:(图5)

适用条件:多用于牙周夹板(≥2颗基牙)

设计要点:

a.卡环臂较长,无游离臂端

b.中间弹性较大处可进入倒凹区,其余部分与导线平齐

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图5

(6)倒钩卡环:又称发卡形卡环、下返卡环(图6)

适用条件:用于倒凹区在支托同侧下方的基牙

设计要点:卡臂尖位于支托同侧倒凹区


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图6


(7)延伸卡环:又称长臂卡环(图7)

适用条件:近缺隙基牙外形或牙周状况不良

设计要点:卡臂尖位于近缺隙基牙邻牙的颊侧倒凹区


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图7


(8)尖牙卡环:

适用条件:用于尖牙

设计要点:卡环走行:近中切支托→近中切缘嵴→舌隆突→远中边缘嵴→远中切角→唇侧倒凹区(图8)

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图8


3.常用杆形卡环的介绍:

(1)RPI卡环组:(图9)

适用条件:游离端缺失的可摘局部义齿设计

设计要点:

a.近中牙合支托:小连接体位于近中舌侧外展隙内,但不与邻牙接触

b.远中邻面板:与基牙远中邻面预备的导平面贴合,牙合方不越过基牙

邻面的外形高点

c.颊侧I杆:位于基牙唇颊面龈1/3,进入倒凹区0.25mm,末端变窄,与基牙接触的尖端不宽于2mm


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