1.卡环的基本概念
卡环又叫直接固位体,其安放于基牙上,当可摘局部义齿受到牙合向脱位力作用时,直接固位体会对基牙施加一定的力来抵抗脱位力,这种力被称之为固位力。
2.卡环具有固位力应满足两个条件
①基牙的颊面或舌面存在倒凹区;
②卡环有弹性的卡臂尖位于倒凹区。
3.卡环设计应把握以下基本原则
(1)环抱原则:卡环必须包绕基牙最大周径的180°以上(图1A:圆环形卡环、图1B:杆形卡环);
图1
(2)牙合支托的设置:防止卡环臂向龈方移位;
(3)每一条固位卡环臂都应有一条对抗臂与之相对;
(4)卡环固位臂应左右对称设置;
(5)固位力应在能够抵抗适度脱位力的前提下尽量小;
(6)卡环的固位臂尖最好位于基牙牙冠的龈1/3(图2A:圆圈处),对抗臂应位于牙冠的龈1/3与中1/3交界处(图2B)。
图2A
图2B
4.卡环臂设计的基本类型
(1)圆环形卡环臂:从牙合方进入固位倒凹。
(2)杆形卡环臂:从龈方进入固位倒凹(图3)。
图3:A.颊侧固位臂(稍向牙合方延伸以提供稳定作用,见插图,HOC为外形高点,UC为倒凹);B.远中邻面板;C.小连接体;D.近中牙合支托
杆形卡环臂的适应证:
a.基牙的颈1/3处倒凹较浅
b.远中游离缺失
c.采用铸造卡环又考虑美观时
说明:一个卡环组可以是铸造圆环形卡环臂、杆形卡环臂和(或)锻丝固位卡环臂的数种组合之一,取决于固位体结构的特殊需求等因素。
5.一个卡环组应包括4个组成部件
(1)一个或多个小连接体;
(2)一个主要支托;
(3)一条进入基牙倒凹的固位臂;
(4)位于基牙对侧的一条对抗臂。
6.卡环组各组成部分的功能和位置
7.影响卡环固位力大小的因素
1.卡环的分类:
(1)根据制作方法可分为:铸造卡环和锻丝弯制卡环;
(2)根据卡环臂数目可分为:单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环;
(3)根据卡环形态结构可分为:圆环形卡环和杆形卡环。
2.各类圆环形卡环的介绍:
(1)三臂卡环:又称Aker卡环
适用条件:牙支持式可摘局部义齿
设计要点:1牙合支托+1固位臂+1对抗臂
(2)圈形卡环:
适用条件:多用于最后孤立的磨牙上
设计要点:
a.几乎环绕基牙一周
b.卡臂尖位于下颌舌侧近中倒凹或上颌颊侧近中倒凹(图1A)
c.可在对侧边缘嵴设置辅助牙合支托(图1B)
(3)联合卡环或间隙卡环:
联合卡环适用条件:
a.预防食物嵌塞
b.用于KennedyⅡ类或Ⅲ类缺失,一侧缺失数目较多需在对侧增加基牙的情况;或用于前牙缺失选两侧后牙为基牙时
设计要点:
a.双牙合支托+2固位臂+2对抗臂(图2)
b.支托凹预备应有一定厚度,不应超过两牙接触区
当只在一个基牙上伸出卡环臂时,又称间隙卡环(图3)。
(4)回力卡环:具有应力中断作用(图4)
适用条件:后牙游离端缺失,基牙为前磨牙或尖牙,牙冠较短小
设计要点:卡臂尖位于基牙近中颊侧的倒凹区(反回力卡环卡臂尖位于近中舌侧倒凹区)
图4
(5)连续卡环:(图5)
适用条件:多用于牙周夹板(≥2颗基牙)
设计要点:
a.卡环臂较长,无游离臂端
b.中间弹性较大处可进入倒凹区,其余部分与导线平齐
图5
(6)倒钩卡环:又称发卡形卡环、下返卡环(图6)
适用条件:用于倒凹区在支托同侧下方的基牙
设计要点:卡臂尖位于支托同侧倒凹区
图6
(7)延伸卡环:又称长臂卡环(图7)
适用条件:近缺隙基牙外形或牙周状况不良
设计要点:卡臂尖位于近缺隙基牙邻牙的颊侧倒凹区
图7
(8)尖牙卡环:
适用条件:用于尖牙
设计要点:卡环走行:近中切支托→近中切缘嵴→舌隆突→远中边缘嵴→远中切角→唇侧倒凹区(图8)
图8
3.常用杆形卡环的介绍:
(1)RPI卡环组:(图9)
适用条件:游离端缺失的可摘局部义齿设计
设计要点:
a.近中牙合支托:小连接体位于近中舌侧外展隙内,但不与邻牙接触
b.远中邻面板:与基牙远中邻面预备的导平面贴合,牙合方不越过基牙
邻面的外形高点
c.颊侧I杆:位于基牙唇颊面龈1/3,进入倒凹区0.25mm,末端变窄,与基牙接触的尖端不宽于2mm
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